Анатомо-фізіологічні особливості стравоходу та шлунка у дітей

20 Листопада, 201110:31 am

0


Анатомо-фізіологічні особливості стравоходу та шлунка у дітей

Анатомо-фізіологічні особливості стравоходу та шлунка у дітей

Стравохід

– ніжна слизова оболонка;

– недостатньо розвинені еластичні та м’язові волокна;

– майже повна відсутність залоз;

– верхня межа стравоходу розташована у новонароджених на рівні 3-4-го шийних хребців, до 2 року життя – на рівні 4-5-го шийних хребців, з 2 до 12 років -на рівні 5-6-го шийних хребців, у дорослих на рівні 6-го шийного хребця;

– виражені фізіологічні звуження, їх три: на місці переходу глотки в стравохід, у місці прилягання стравоходу до аорти та на переході стравоходу через діафрагмальний отвір .

Шлунок

Анатомо-фізіологічні особливості:

– у новонароджених дітей кардіальна частина, дно шлунку та кут Гіса слабо розвинені;

– клапан Губарева невиражений, м’язові волокна внутрішнього косого шару шлунку слабкі, шо сприяє закиду його вмісту в стравохід, зригуванню, блювоті та розвитку пептичних вражень слизової оболонки стравоходу у дітей першого року життя;

– у дітей перших місяців житгя шлунок має форму “перевернутої пляшки” (слабо розвинений кардіальний відділ та добре розвинений пілоричний);

– до кінця 1 року маса шлунку потроюється, до 5-6 років – збільшується у 6 разів, до 10 років – у 10 разів,

Функції:

секреторна – продукування соляної кислоти, пепсинів, слизу (муцину) та бікарбонату, мукопротеїдів, мукопротеаз;

механічна – депонування їжі, забезпечення її змішування з шлунковим соком та переходу в ДПК;

інкреторна – секреція в кров пепсиногену та гастрину пілоричною частиною шлунка;

резорбтивна – всмоктування білків, води, електролітів та ряду хімічних речовин;

екскреторна – виділення хімічних речовим, сечовини, фармакологічних препаратів;

захисна  –   бактерицидна  дія   шлунковою   соку   перешкоджає  розвитку патогенних мікробів, блювотний рефлекс призводить до видалення недоброякісної їжі.

Особливості функцій у новонароджених та грудних дітей:

– більшість функцій знижена;

– підвищена резорбтивна функція: частина білків всмоктується у незміненому вигляді, що забезпечує можливість утилізації білків та біологічно активних речовин (імуноглобулінів, гормонів, ферментів). Цьому явищу сприяють піноцитоз (черезклітинний перехід речовий) та міжклітинний  перехід;

– активність ферментів знижена, рН – вища. Серед протеолітичних ферментів переважає дія фетального пепсину (pН – 3,5) та пепсину С (гастриксину) (рН – 3,0 – 3,2);

– до 2-х місяців життя джерелом водневих іонів є молочна кислота, що сприяє всмоктуванню білків у шлунку, пізніше починає секретування соляна кислота. Це сприяє всмоктуванню білків у незміненому вигляді, але знижує бар’єрну функцію;

– шлункова ліпаза гідролізує тільки емульговані жири грудного молока без присутності жовчних кислот (1/3 жирів жіночого молока гідролізується  в шлунку);

– тривалість перебування їжі залежить, від виду вигодовування: при природному – 2,0-2,5 години, при штучному 3,5 – 4,0 години. Евакуація гальмується білком (у дорослих – жирами).